Gastroschisis: deferred closure with releasing incisions. A case report. / Gastrosquisis: cierre diferido con incisiones de descarga. Reporte de caso.

Primary defect closure is the surgical treatment of choice in gastroschisis. When this is not feasible, a silo is required to progressively reduce the organs and perform a deferred closure of the wall. We present the case of a newborn with gastroschisis that required the use of a silo. Once the silo had been created, the distance between borders did not allow the defect to be closed, so decision was made to conduct releasing aponeurotic incisions for mobilization purposes.Progression was uneventful, and enteral nutrition was initiated at 24 days of life. Total enteral total nutrition was achieved at 40 days of life. He received parenteral nutrition for 36 days. He was discharged at 59 days of life. Abdominal wall treatment through releasing incisions allows prostheses to be avoided and represents an alternative for these patients.

El tratamiento quirúrgico de referencia en la gastrosquisis es el cierre primario del defecto. En los casos en que esto no es posible es necesario confeccionar un silo para reducir progresivamente las vísceras y realizar así el cierre diferido de la pared. Presentamos el caso de un recién nacido con gastrosquisis, que luego de confeccionar un silo, la distancia entre los bordes no permitía cerrar el defecto, por lo que se decidió realizar incisiones de descargas aponeuróticas para movilizar los mismos. El paciente evolucionó sin complicaciones, iniciando alimentación enteral a los 24 días de vida, alcanzando el aporte enteral total a los 40 días de vida. Recibió nutrición parenteral durante 36 días. Fue dado de alta a los 59 días. El tratamiento de la pared abdominal mediante incisiones de descarga permite evitar el uso de prótesis y agrega otra alternativa para el tratamiento de estos pacientes.

Gastrosquisis: cierre diferido con incisiones de descarga. Reporte de caso / Gastroschisis: deferred closure with releasing incisions. A case report

El tratamiento quirúrgico de referencia en la gastrosquisis es elcierre primario del defecto. En los casos en que esto no es posible esnecesario confeccionar un silo para reducir progresivamente las víscerasy realizar así el cierre diferido de la pared.Presentamos el caso de un recién nacido con gastrosquisis, queluego de confeccionar un silo, la distancia entre los bordes no permitíacerrar el defecto, por lo que se decidió realizar incisiones de descargasaponeuróticas para movilizar los mismos.El paciente evolucionó sin complicaciones, iniciando alimentaciónenteral a los 24 días de vida, alcanzando el aporte enteral total a los 40días de vida. Recibió nutrición parenteral durante 36 días. Fue dado dealta a los 59 días.El tratamiento de la pared abdominal mediante incisiones de des-carga permite evitar el uso de prótesis y agrega otra alternativa para eltratamiento de estos pacientes.

Primary defect closure is the surgical treatment of choice in gas-troschisis. When this is not feasible, a silo is required to progressivelyreduce the organs and perform a deferred closure of the wall.We present the case of a newborn with gastroschisis that requiredthe use of a silo. Once the silo had been created, the distance betweenborders did not allow the defect to be closed, so decision was madeto conduct releasing aponeurotic incisions for mobilization purposes.Progression was uneventful, and enteral nutrition was initiated at24 days of life. Total enteral total nutrition was achieved at 40 days oflife. He received parenteral nutrition for 36 days. He was dischargedat 59 days of life.Abdominal wall treatment through releasing incisions allows pros-theses to be avoided and represents an alternative for these patients.

[Surgical treatment of tracheal stenosis. A 11-year report in a pediatric hospital]. / Tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal. Reporte de 11 años en un hospital pediátrico.

OBJECTIVES: To report our experience in the surgical treatment of patients having acquired and congenital tracheal stenosis. MATERIAL AND METHODS: Fifty eight patients with tracheal stenosis were surgically treated between July 2005 and May 2016, 29 were females and 29 were males. Thirty patients had acquired stenosis and 28 had congenital stenosis. RESULTS: Five to 12 rings were resected (median 5) in 26 patients, in 2 cartilage was grafted in the anterior wall, in another carinostomy was performed, and in the remaining, the trachea was replaced using an aortic cryopreserved graft. In those with congenital stenosis, 14 patients underwent slide technique; in eleven, 3 to 6 rings were resected (median 5); in 3 a patch was grafted in the anterior tracheal wall. Seven patients died: 2 with acquired stenosis and 5 with congenital stenosis. Global survival was 88% (28 of 30 patients with acquired stenosis and 23 of 28 with congenital). From 28 living patients operated on due to acquired stenosis, 26 are asymptomatic, one presents graft stenosis, and one has a stoma in the aortic graft. From 23 living patients operated on due to congenital stenosis, 20 remain asymptomatic and 3 have tracheal stents placed on. CONCLUSIONS: Surgical treatment of acquired stenosis is easier and presents less severe complications. Congenital stenosis often requires more than one procedure to control the disease, and presents a higher mortality rate.

OBJETIVOS: Describir nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de pacientes con estenosis traqueal adquirida y congénita. MATERIAL Y METODOS: Cincuenta y ocho pacientes con estenosis de tráquea fueron intervenidos quirúrgicamente entre julio de 2005 y mayo de 2016, 29 eran de sexo femenino y 29 de sexo masculino. Treinta pacientes tenían una estenosis de origen adquirido y 28 de origen congénito. RESULTADOS: Fueron resecados entre 5 y 12 anillos (mediana 5) en 26 pacientes con estenosis adquirida, en 2 se efectuó injerto de cartílago en cara anterior, en 1 carinostomía, y en el restante (a este paciente se le había realizado previamente una resección laringotraqueal) se efectuó un reemplazo traqueal con aorta criopreservada. De los veintiocho pacientes con estenosis congénita, en 14 se empleó la técnica de deslizamiento, en 11 se resecaron entre 3 y 6 anillos (mediana 5), y en 3 se colocó un injerto en cara anterior de la tráquea. Fallecieron 7 pacientes: 2 con estenosis adquirida y 5 con estenosis congénita. La supervivencia global fue del 88% (28 de 30 pacientes con estenosis adquirida y 23 de 28 con congénita). De los 28 pacientes vivos operados por estenosis adquirida, 26 se encuentran asintomáticos, uno presenta estenosis del injerto y otro tiene un estoma en el injerto de aorta. De los 23 pacientes vivos operados por estenosis congénita, 20 se encuentran asintomáticos y 3 tienen endoprótesis colocadas. CONCLUSIONES: En nuestra experiencia, la resolución quirúrgica de la estenosis traqueal adquirida resultó más sencilla y presentó menos complicaciones. Los pacientes con estenosis traqueal congénita necesitaron generalmente más de un procedimiento para el control de su sintomatología, y presentaron mayor mortalidad.

Tratamiento quirúrgico de la estenosis traqueal. Reporte de 11 años en un hospital pediátrico / Surgical treatment of tracheal stenosis. A 11-year report in a pediatric hospital

Objetivos. Describir nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de pacientes con estenosis traqueal adquirida y congénita. Material y métodos. Cincuenta y ocho pacientes con estenosis de tráquea fueron intervenidos quirúrgicamente entre julio de 2005 y mayo de 2016, 29 eran de sexo femenino y 29 de sexo masculino. Treinta pacientes tenían una estenosis de origen adquirido y 28 de origen congénito. Resultados. Fueron resecados entre 5 y 12 anillos (mediana 5) en 26 pacientes con estenosis adquirida, en 2 se efectuó injerto de cartílago en cara anterior, en 1 carinostomía, y en el restante (a este paciente se le había realizado previamente una resección laringotraqueal) se efectuó un reemplazo traqueal con aorta criopreservada. De los veintiocho pacientes con estenosis congénita, en 14 se empleó la técnica de deslizamiento, en 11 se resecaron entre 3 y 6 anillos (mediana 5), y en 3 se colocó un injerto en cara anterior de la tráquea. Fallecieron 7 pacientes: 2 con estenosis adquirida y 5 con estenosis congénita. La supervivencia global fue del 88% (28 de 30 pacientes con estenosis adquirida y 23 de 28 con congénita). De los 28 pacientes vivos operados por estenosis adquirida, 26 se encuentran asintomáticos, uno presenta estenosis del injerto y otro tiene un estoma en el injerto de aorta. De los 23 pacientes vivos operados por estenosis congénita, 20 se encuentran asintomáticos y 3 tienen endoprótesis colocadas. Conclusiones. En nuestra experiencia, la resolución quirúrgica de la estenosis traqueal adquirida resultó más sencilla y presentó menos complicaciones. Los pacientes con estenosis traqueal congénita necesitaron generalmente más de un procedimiento para el control de su sintomatología, y presentaron mayor mortalidad (AU)

Objectives. To report our experience in the surgical treatment of patients having acquired and congenital tracheal stenosis. Material and methods. Fifty eight patients with tracheal stenosis were surgically treated between July 2005 and May 2016, 29 were females and 29 were males. Thirty patients had acquired stenosis and 28 had congenital stenosis. Results. Five to 12 rings were resected (median 5) in 26 patients, in 2 cartilage was grafted in the anterior wall, in another carinostomy was performed, and in the remaining, the trachea was replaced using an aortic cryopreserved graft. In those with congenital stenosis, 14 patients underwent slide technique; in eleven, 3 to 6 rings were resected (median 5); in 3 a patch was grafted in the anterior tracheal wall. Seven patients died: 2 with acquired stenosis and 5 with congenital stenosis. Global survival was 88% (28 of 30 patients with acquired stenosis and 23 of 28 with congenital). From 28 living patients operated on due to acquired stenosis, 26 are asymptomatic, one presents graft stenosis, and one has a stoma in the aortic graft. From 23 living patients operated on due to congenital stenosis, 20 remain asymptomatic and 3 have tracheal stents placed on. Conclusions. Surgical treatment of acquired stenosis is easier and presents less severe complications. Congenital stenosis often requires more than one procedure to control the disease, and presents a higher mortality rate (AU)